疝气五行属什么?
小儿腹股沟斜疝属于中医“脱肛”的范畴,发病机理在于脏腑亏虚、无力升提,致气机升降失调,清阳下陷,肠管滑脱,经经络腧穴外露,发为本病。 由于肝主筋、脾主肌肉,且肝肾同源,故本病与肝肾关系密切;又因脾胃为后天之本,气血生化之源,故与脾胃亦密切相关。临床可分为气滞血瘀、中气不足、脾胃虚弱和肝郁肾虚等证型。
1.气滞血瘀 患儿平素脾气不足、中气下陷,加之病后气滞血瘀,则见肛门直肠坠胀不适或疼痛,站立时肿块明显,仰卧时消失或减轻;舌暗红或有瘀点,苔白,脉弦。治宜行气活血,托毒出窍。方用当归芍药散合桃核承气汤加减(《金匮要略》)。方中当归、川芎、赤芍、桃仁、大黄活血祛瘀为主药;桂枝、茯苓温通血脉,疏利三焦为佐药;白术、泽泻健脾利湿,人参、甘草益气补中。全方配伍得当,有活血祛瘀、益气养血之功。
2.中气不足 患儿的特殊生理状态导致其“脾常不足”,加之术后脾失健运,气虚下陷,腹压增高,致使病势反复或病情加重,出现腹胀、大便溏薄、厌食、消瘦等症状;舌苔淡黄、质淡,脉虚。治宜补中益气,升阳举陷。方用补中益气汤加减(李东垣《脾胃论》)。方中黄芪、太子参、山药滋补气血,培补元气;白术、陈皮、当归补血润燥,调和营血;升麻、柴胡、桔梗轻宣升阳,调畅气机。全方补气活血,祛瘀生新。
3.脾胃虚弱 若患儿术后调养不当,损伤脾胃,或乳食不节,饥饱失常,以致中焦运化失职,清气不升,浊气下行,发为本病。症见腹胀如鼓、不思饮食、大便稀溏、精神萎靡;舌淡苔白腻,脉细。治宜补脾健胃,益气除湿。方用六君子汤加减(《医学正传》)。方用党参、白术、茯苓、山药健脾益气;炒扁豆、苡米、莲子健脾除湿;炒谷芽、炒麦芽消食助运;藿香、佩兰芳香醒脾,去除湿热之邪。
4.肝郁肾虚 对反复发作、迁延不愈的顽固性疝气,应考虑兼挟肝火或肾阳虚,此时应及时予以清肝泻火或补肾温阳之品。可选用丹栀逍遥散(《景岳全书》)化裁,方中丹参、当归、白芍、牡丹皮养血柔肝;栀子、柴胡、川楝子疏肝泄热;淮山、芡实、金樱子固肾涩精。全方清热疏肝,收敛补肾。